慢性乙肝感染除少数病人在发病时有恶心、呕吐、厌油食、腹胀、尿黄目黄外,一般没有什么明显症状,偶尔有乏力、食欲减退,也容易忽视,不一定会想到是肝炎发病。但是疾病却可以进展的。疾病的隐匿性是该病的一个特点。28岁的王女士从小就知道有乙肝,是“健康带菌者”,在上学时体检肝功都正常,3年前生小孩时肝功能也是正常的,所以也没重视,从来也不体检。今年因为感冒发烧,在医院就诊时化验检查肝功明显异常,来我门诊进一步检查,已经是肝硬化了,并且引起了脾脏的明显肿大和功能亢进,血小板明显减少。像这样的例子门诊上屡见不鲜。如果能定期检查,则可以早发现、早治疗,不会进展到肝硬化阶段。 定期检查有以下几个方面的好处: 1、及时发现乙肝发病,阻断疾病进展。 2、只要有慢乙肝感染,无论是否发病或有肝硬化,都可以发生肝癌。定期检查可以发现早期肝癌,做到根治性治疗。 3、抗病毒治疗的病人定期检查可以监测耐药情况和药物副作用,出现问题及时调整治疗方案。 4、及时获得治疗的新方法,现在慢性丙肝已经能够治愈,慢性乙肝的治愈方法也在研究中。 如何定期检查呢?稳定性的乙肝(肝功正常的慢性感染和抗病毒病人)每3-6个月复查一次,肝硬化病人每3个月复查1次。如果肝功异常按医嘱复诊,出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀、尿黄目黄随时就诊。
短短10天内,门诊来了三个健身和运动后出现“肝功能异常”的中学生和大学生。汤同学今年15岁,暑假期间决定跳街舞达到健身和减重的目的。没想到才跳了3天,全是酸痛疲乏无力,化验检查“肝功”出来问题,谷丙转氨酶75U/L,谷草转氨酶224 U/L。王同学是个男生,想利用高考结束的加强健身塑型,练了两天,也出现了这种情况,谷丙转氨酶157U/L,谷草转氨酶799 U/L。14岁的唐同学是想暑期健身来达到减重的目的,骑动感单车两天,也出现了同样的问题,谷丙转氨酶75U/L,谷草转氨酶224 U/L。三位同学和家长都决定肝功能出了问题,来到我院门诊就诊,进一步检查排除了肝脏损伤,原来都是锻炼引起的肌肉损伤,三位同学的肌酸激酶分别升高了56倍、70倍、447倍。这种情况严重的可以引起横纹肌溶解症,造成急性肾衰竭!!! 锻炼塑身减肥不能盲目进行,循序渐进、安全第一!运动前做好评估也很重要!
1、确定自己是否肥胖或超重 简单的方法是计算体重指数。体重指数(BMI)=体重/升高2.。BMI≥24,并且<28为超重。BMI≥28为肥胖。此外,女性腰围>85厘米,男性腰围>90厘米也诊断为肥胖。但是,BMI只是一个粗略的判断指标,结果有时并不完全正确,比如对于肌肉减少症患者,即使BMI正常,也可能是超重的或肥胖的。对于肌肉发达的人比如健身教练,BMI超过正常,也不是超重,而是非常棒的体质!要想准确评估是否超重或肥胖,要检测体脂肪百分比,男性超过20%,女性超过28%就是超重了。只有体脂肪超标才真正需要减肥!人体成分分析检测可以帮助我们知道自己是否需要减肥。 2、减重(减肥)的原理 是依靠摄入和消耗的能量差来进行减重的。摄入的能量来源于饮食,可以依据进食的种类和数量进行计算。能量消耗有三种方式:基础代谢率、食物热效应、运动(活动)。我们能够掌控的主要是日常运动(活动)。摄入大于消耗,体重增加;摄入小于消耗,体重减轻;摄入等于消耗,体重不变。 3、减重(减肥)的目标 是减少脂肪,不减少肌肉或增加肌肉。 4、如何调整饮食 原则是减少能量,但是要保证营养素完全充足。要保证基础代谢率的能量、保证有足够的蛋白质、维生素和矿物质、水,适量的脂肪和碳水化合物。减重饮食有平衡膳食、高蛋白饮食、生酮饮食等,要根据个人具体的健康状况和生活习惯制定,切不可盲目跟从。 5、如何运动 减重是需要适量的运动的,每日争取30分钟的慢跑或快走是最简便易行的。其他的有氧运动如广场舞、游泳等也可以采用,时间上都要求半小时以上。运动也要根据身体状况选择,循序渐进,逐渐增加运动量。有些疾病的情况下如急性肝炎发作、严重心脏病等不适合运动,请遵医嘱。 6、减重(减肥)遇到瓶颈(减不下去)怎么办 从新评估基础代谢率,调整饮食和运动项目。运动项目经常做后就相当于体力工作的熟练工,效率提高了,相同的时间消耗的能量就减少了,所以可以增加或换一个运动项目。 7、减重期间还同时有其他疾病怎么办 一定要同时评估和治疗。 8、减重(减肥)的受益 不仅可以让人更加健美,还能够让人精力旺盛更自信。能够同时让多种疾病受益,比如体重控制后脂肪肝、高血压、高血脂、高血糖或糖尿病、高尿酸或痛风好转,甚至扔到药物。 9、减重(减肥)中饮食和运动哪个更重要? 饮食的贡献占70%,运动的贡献占30%,两者结合能够轻松减重、合理减重。适当增加抗阻运动可以增加肌肉,身材更加健美。
随着乙肝母婴阻断技术的进步,新生儿乙肝感染了大大降低,最新调查显示,新生儿的感染率为0.32%,未来2030年的目标是感染率<0.1%。乙肝妈妈乙肝母婴阻断后,如何判断是否阻断成功呢?在新生儿接种最后一针乙肝疫苗后1-2个月,化验检查乙肝两对半,结果判读如下: (1)免疫接种失败,发生母婴传播:HBsAg阳性,伴或不伴HBeAg阳性,以后按乙型肝炎病毒感染者进行随访; (2)免疫接种无应答:HBsAg和抗-HBs均为阴性,无论抗一HBe及抗一HBc阳性与否,建议检查HBV DNA,如果HBV DNA为阴性,则使用重组酵母乙型肝炎疫苗10“g/0.5 Inl,重复0-1—6程序,完成复种后1个月,检测HBsAg和抗一HBs,了解免疫应答和乙型肝炎病毒感染情况; (3)免疫接种成功:如果HBsAg阴性,同时抗一HBs阳性表明免疫接种成功。
乙肝妈妈最大的心愿就是生一个健康的没有乙肝的宝宝。宝宝乙肝母婴阻断成功后,就可以像其他宝宝一样,不需要关注了吗?不是的。计划接种后宝宝的抗体可能很高,但是,随着时间的延长,抗体的水平会逐渐下降。宝宝因为和妈妈有密切接触,还有感染的可能。而5岁之前感染乙肝病毒,虽然没有新生儿期慢性化率高(90%),但是也有25-30%的慢性化率。因此,也要重视。5岁之前,应该每年检查乙肝两对半,如果表面抗体水平下降,要尽快加强注射乙肝疫苗,让乙肝表面抗体维持较高水平。
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